Miten presidentti Obama "suppiloi" 716 miljardia dollaria Medicareilta?

Se on vuosisadan rikos! Onneksi joku seurasi presidenttiä.

VP ehdokas Paul Ryan kuulosti hälytyksen republikaanisessa yleissopimuksessa:

Kaiken Obamacaren suurin, kylmimpi sähköistys meni vanhempien kustannuksella… suunnittelijat Washingtonissa… vain otti kaiken pois Medicare, 716 miljardia dollaria, rehellinen Medicare presidentti Obaman.

Tämä riehua - täällä luulimme hänen olevan meidän puolellamme! Loppujen lopuksi hän sulki "Donut reikä", eikö hän? Sen piti olla hyvä asia.

Kuten tavallista, tosiasiat ovat kuitenkin hieman monimutkaisempia kuin retoriikka. Ensinnäkin, Obaman kohtuuhintainen hoitolaki (ACA) ei ottanut rahaa pois senioreilta - ja se on oikeastaan ​​venytys sanoa, että se kesti mitään Medicareilta. ACA: n tehtävänä oli ensisijaisesti rajoittaa sairaaloiden ja vakuutusyhtiöiden tulevia maksuja politiikkaan, jonka se katsoi tuhlaavaksi ja tehottomaksi. Sillä on keskustelua siitä, mitä lääkärit tekevät, kun heidän palkkionsa leikataan ja onko tämä saattaisi vaikuttaa negatiivisesti vanhempaan terveydenhuoltoon, mutta molemmat osapuolet ovat todellakin samaa mieltä siitä, että lääkäreiden palkkiot ja palveluntarjoajat ovat hyvä paikka leikkausten tekemiseen. Itse asiassa CBS Newsin 15. elokuuta antamassaan mukaan "kaikki huoneet, joissa on vain neljä jäsentä, GOP äänestivät niille samoille leikkauksille Ryanin budjettisuunnitelman ohessa."

Hyvä tapa arvioida tehokkuutta Medicare on vertaamalla sitä Medicare Advantage, yksityinen kilpailija Medicare, jota Tampa Bay Times Pulitzer-palkinnon saanut PolitiFact verkkosivuilla kuvaa näin:

Medicare Advantage aloitettiin presidentti George W. Bushin johdolla ja ajatuksena oli, että yksityisten vakuutusyhtiöiden välinen kilpailu vähentäisi kustannuksia. Mutta [Medicare Advantage] -suunnitelmat ovat todellisuudessa maksaneet hallitukselle enemmän kuin perinteinen Medicare. Terveydenhuollon laki laskee maksut yksityisille vakuutusyhtiöille.

Niinpä yksityiset vakuutusyhtiöt, jotka tarjoavat Medicare-maksuja, maksavat enemmän kuin valtion suunnitelma - niin paljon avointen markkinoiden tehokkuutta.

Mutta mistä 716 miljardin dollarin (kuten kongressin budjetointiyksikön arviolta) menisi, joka tapauksessa? Tietenkin se ei ole rahaa, sinänsä; se on suunniteltu säästöjä. Näyttää, että taikina käytetään, jotta Medicare pysyy pidempään. Toinen asia, jonka molemmat osapuolet sopivat, on se, että jos mitään ei tehdä, Medicare loppuu rahasta kymmenessä vuodessa ja säästöjä on löydettävä jossain. Tässä tapauksessa valinta oli pyrkimyksenä vähentää jätteitä ja tehottomuutta tarjoajilta tai vähentää potilaiden todellista hyötyä. ACA keskittyi entiseen.

Selvästi terveydenhuollon kustannukset ovat nousussa hälyttävästi, ja on tehtävä vakavia ponnisteluja (mieluiten molemminpuolisesti) jätteiden ja tehottomuuden vähentämiseksi. Useimmat teollisuusmaat ovat kyenneet järjestämään kansalliset painopisteensä siten, että he voivat hoitaa köyhiä, sairaita ja vanhuksia. Pelottava taktiikka ja sormenjäljet ​​eivät kuitenkaan saaneet niitä.