Nivelreuma ja biologia

Noin 1,5 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa kärsii nivelreumasta, kivuliaasta autoimmuunisairaudesta, joka vaikuttaa ensisijaisesti pienempiin niveliin, kuten jalkojen ja käsien kouristuksiin. Vaikka se voi tapahtua milloin tahansa ikäisenä, se alkaa yleensä 30-60-vuotiaiden ikäisenä ja lähes kolme kertaa niin monta naista kuin RA. RA on osa reumasairauksien nimellisluokkaa, joka käsittää yli 100 erilaista niveltulehdusta ja immuunijärjestelmän häiriöitä. Erityisesti reuma kattaa kaikki tilat, joille on ominaista tulehdus tai kipu lihaksissa, nivelissä tai kuitukudoksissa.

oireet

Nivelreuma-oireita merkitään tavallisesti alhaisella intensiteetillä ja äkillisesti lisääntyvällä intensiteetillä, joita yleensä kutsutaan soihdutuksiksi. Nämä soihdut voivat kestää päiviä tai kuukausia kerrallaan, mutta joillakin on jatkuvia oireita. Yleisiä oireita ovat:

• Aamujäykkyys muutamassa tunnissa
• Tender tai kivulias nivelet
• Turvonneet tai lämpimät nivelet (tulehdus)
• Tukevat nystyrät ihon alle, nimeltään reumaattiset nodules
• Väsymys
• Kuume
• Painonpudotus

RA-hoito

Koska RA on krooninen sairaus, ei ole olemassa parannuskeinoa. On kuitenkin olemassa lääkkeitä, jotka voivat vähentää taudin puhkeamisen, raja-kivun ja tulehduksen tiheyttä ja vähentää RA: n vaikutusta potilaan elämään. Joissakin tapauksissa lääkärit määräävät myös fysioterapia auttaa potilaita suojaamaan nivelten tai leikkauksen, kun kipu on liian suuri toimintakykyyn.

Ensimmäinen ristiretosiinivastauslinja on tavallisesti geneerisen lääkkeen metotreksaatin muoto, joka on nimilappuja Rheumatrex ja Trexall. Lääkärit alkavat yleensä tämän lääkkeen kanssa, koska se on omassa luokassaan ja sellaisenaan paljon halvempi kuin muut RA-lääkkeet; se maksaa vain noin 240 dollaria vuodessa. Metotreksaatti on ollut vuosikymmenien ajan hyväksyttyä hoitoa psoriaasille ja joillekin syöville. Jos metotreksaatilla on negatiivisia haittavaikutuksia, lääkäri saattaa keskeyttää sen biologian hyväksi. jos se ei ole tarpeeksi vahva, lääkäri voi lisätä biologisen lääkkeen metotreksaattihoitoon.

biologics

Biologinen lääke on geneettisesti muunnettu lääke, joka kopioi immuunijärjestelmän vaikutukset. Autoimmuunisairauksien, kuten RA: n, biologiset lääkkeet kohdistavat immuunijärjestelmän tiettyjä poikkeavuuksia sen estämiseksi, että se hyökkää nivelosi. Koska nämä lääkkeet on suunniteltu ihmiskudoksista, eivät kemiallisia formulaatioita, ne ovat hyvin kalliita ja voivat olla taloudellisia rasitteita. Lisäksi useimmat ovat saatavilla vain injektioina tai infuusiona. Poikkeuksena on Xeljanz, joka on ensimmäinen monista pillerimuotoisista vaihtoehdoista biologisiin kehitykseen.

Biologisen lääkkeen valitseminen on monimutkaista ja vaatii kustannus-, turvallisuus- ja annosteluohjelman arviointia tai kuinka usein lääke otetaan. Biologiset lääkkeet RA: lle ovat erittäin kalliita, ja erityisesti raskaammille ihmisille, jotka käyttävät huumeita kuten Orencia tai Remicade, jotka annostellaan potilaan painon perusteella. Koska biologit ovat niin uusia, mikään ei ole saatavilla yleisenä. Mutta kun nykyiset patentit loppuvat muutamassa vuodessa, lääkeyhtiöt todennäköisesti kehittävät geneerisiä lääkkeitä, mikä saattaa alentaa kustannuksia.

Kaikki markkinoilla olevat biologiset lääkkeet katsotaan tällä hetkellä turvallisiksi käytettäväksi, mutta joillakin kliinisissä tutkimuksissa on havaittu pienempiä haittavaikutuksia, ja joidenkin on osoitettu toimivan paremmin. Humira ja Enbrel ovat osoittaneet suurimman tehon kliinisissä tutkimuksissa, joissa on harvoin pistoskohdan reaktioita. Koska Xeljanz on pilleri (eikä tosi biologinen), infektioriskiä tai ihoreaktioita ei ole. Mitä useammin lääke otetaan, sitä suurempi mahdollisuus infuusion tai pistoskohdan reaktioon on epätodennäköistä. Annostusohjelmat biologisille RA-lääkkeille ovat seuraavat.

Biologisen lääkkeen nimi	Tavallinen annosteluohjelma	Vuosikustannukset (pyöristetty)
Actemra® (Toclizumab)	4 viikon välein IV infuusiona tai laukauksina annoksesta riippuen painosta.	$11,000-$23,000
Cimzia® (Certolizumab pegol)	Itsekeskeinen laukaus, 200 mg joka toinen viikko tai 400 mg joka neljäs viikko.	$35,000
Enbrel® (etanersepti)	Self-administered shot, 50 mg kerran viikossa tai 25 mg kahdesti viikossa.	$33,000
Humira® (adalimumabi)	Self-administered shot, 40 mg kerran 1 tai 2 viikossa.	$32,000-$63,000
Kineret® (anakinra)	Itsekeskeinen subkutaaninen injektio (shot), 100 mg päivittäin.	$36,000
Orencia® (Abatasepti)	IV-infuusio klinikalla joka neljän viikon välein tai itsetarkoituksessa kerran vuorokaudessa, annos riippuu painosta.	$23,000-$32,000
Remicade® (Infliximab)	IV infuusio klinikalla joka neljäs viikko, annos riippuu painosta.	$23,000-$46,000
Rituxan®in (Rituksimabi)	Kaksi 1000 mg: n infuusiota klinikalla, joka on erotettu 15 päivällä ja joka toistuu 6-12 kuukauden välein oireiden mukaan.	$15,000-$29,000
Simponi® (Golimumabi)	Yksi injektio joka neljäs viikko joko 50 mg tai 100 mg, riippuen painosta ja oireista. Käytetään metotreksaatin lisäksi.	$17,000-$35,000
Xeljanz® (tofasitinibisitraatti)	Yksi 5 mg pilleri otettiin kahdesti päivässä	$30,000

Jos sinulla on niveltulehdus, varmista, että tutkimme hoitovaihtoehtoja ennen päätöksen tekoa. Keskustele reumatologin kanssa siitä, mikä hoito on sinulle sopiva. Koska nämä lääkkeet ovat kalliita, voit saada valmistajalta taloudellista tukea, vaikka sinulla on vakuutus.

Nainen pillereitä kuvan kautta Shutterstock