Älä anna lääketieteellisen laskun sokkelon sairastua

Harvey Matoren

Lisätietoja Harveyista sivustollamme Kysy neuvoa

Tulet turhautuneeksi ja ylität lääkärinlaskujen ja sairausvakuutusvaatimusten hoitamisen? Oletko stressaantunut kertomalla tarinasi uudestaan ​​aina kun kutsut vakuutusyhtiösi? Maksatko laskuja, jotka vakuutusyhtiösi maksavat? Onko sinulla ongelmia saada palautuksia palveluntarjoajilta, kun sekä sinä että vakuutusyhtiöt ovat maksaneet?

Koska jatkuvasti muuttuvassa terveydenhuollon markkinapaikassa ja sen kustannusten hallintamenettelyissä yhä useammat ihmiset eivät halua käsitellä byrokraattisen byrokratian monimutkaisuutta. Tämän seurauksena monet eivät maksimoi korvaustaan ​​ja jättävät rahaa pöydälle. Riippumatta siitä, onko se kiireinen toimeenpaneva henkilö, työntekijä, työnantaja, vanhempi kansalainen, lapsi, joka huolehtii vanhemmista tai isovanhemmistaan, tarve välttyä tarpeettomalta etujen korvaamisesta tulee mielekkäitä nykypäivän korkeat terveydenhuollon kustannukset.

Tässä on muutamia hyödyllisiä vinkkejä, joiden avulla pääset läpi byrokratian, antavat sinulle mielenrauhaa ja toivottavasti lisää rahaa takaisin taskussaan:

1. Kysy lääkärisi toimistolta hakemuksesi

Aina kun mahdollista, pyydä lääkärisi toimistoa tekemään hakemuksesi ja hyväksy toimeksianto. Jos he hyväksyvät toimeksiannon, he suostuvat esittämään vaatimuksen ja hyväksymään summan, jonka vakuutusyhtiö hyväksyy maksuna kokonaisuudessaan. He eivät voi laskuttaa sinua niiden eron ja hyväksytyn summan välisestä erosta. Useimmissa tapauksissa vakuutusyhtiö maksaa palveluntarjoajan suoraan. Ainoa velvoite on tavallisesti yhteisvakuutus. Monet palveluntarjoajat voivat pyytää tätä yhteisrahoitusta vierailusi aikana. Yritä saada ne laskuttamaan tästä; maksaa sen jälkeen, kun he ovat jättäneet vaatimuksen ja että vakuutusyhtiö on maksanut sen. Monet ihmiset maksavat liian usein yhteisrahoitusta, esimerkiksi 20% summasta 20% hyväksytystä summasta eikä koskaan saada hyvitystä.

Palveluntarjoaja, joka ei hyväksy toimeksiantoa, voi laskea sinulle täyden maksun hyväksytystä summasta riippumatta. Hänellä ei ole velvollisuutta esittää vaatimusta, ja vakuutusyhtiö yleensä maksaa potilaan suoraan. Medicare-tapauksessa kuitenkin palveluntarjoajan on edelleen esitettävä Medicare-vaate, vaikka hän ei hyväksy toimeksiantoa, eikä hänen tarvitse lähettää mitään toissijaista vakuutusta. Hän ei voi veloittaa potilasta yli 15% Medicarein hyväksytystä summasta. Medicare maksaa potilaan suoraan kuten potilaan toissijainen / Medicare-lisävakuutus.

2. Anna kaikki tarvittavat tiedot

Jos sinulla on useampi kuin yksi käytäntö, älä ota oletta, että palveluntarjoaja lähettää hakemuksen. Jos sinun on toimitettava, anna vakuutusyhtiölle kaikki tarvittavat tiedot. Virheelliset tai puuttuvat tiedot aiheuttavat vain käsittelyn viivästymisen. Jos sinun on annettava eritelty lausuma, kirjoita seuraava:

• Diagnoosi
• Kuvaus, maksu, päivämäärä ja sijainti jokaiselle palvelulle
• Palveluntarjoajan nimi, joka kohteli sinua
• Kaikki tarvittavat vakuutusmäärät

3. Tiedostoa pyydetään viipymättä

Tiedosto vaatii mahdollisimman pian. Älä anna laskuja tai tuloja kasaan ja varmasti ei tallenna kaikkia vaatimuksiasi vuoden loppuun asti. Jos olet maksanut palveluntarjoajan etukäteen palveluista, lähetä tiedosto nopeasti saadaksesi korvauksen. Väitteiden oikea-aikainen esittäminen on kriittistä korvausta varten. Vaikka palveluntarjoaja suostuu esittämään vaatimuksen, varmista, että se on jätetty vakuutusyhtiön asettamien arkistointiaikojen puitteissa. Vaatimukset, jotka on jätetty liian myöhään, aiheuttavat usein lakiehdotuksen palveluista, jotka vakuutuksen olisi pitänyt maksaa.

4. Varmista, että laskut ovat lopullisia

Älä maksa laskuja, ellet ole varma, että ne ovat lopullisia. Älä koskaan maksa laskuasi, ennen kuin saat vakuutusyhtiön etuuksien selityksen. Laskut lähetetään usein ennenaikaisesti, ja monet potilaat maksavat ennen kuin tiedetään, onko palveluntarjoaja saanut maksun vakuutusyhtiöltä. Toistuvasti maksut palveluntarjoajille palautetaan harvoin potilaille. Kun maksat laskun, pidä kirjaa maksun ja tarkistusnumeron mukaan. Tämä on välttämätöntä, jos saat kaksoiskappaleen, josta ilmenee, ettei maksua ole vastaanotettu.

5. Ymmärrä edut

Tunne hyödyt. Etujen puutteellinen tuntemus johtaa usein siihen, että potilaita laskutetaan ja maksetaan palveluista, jotka olisi pitänyt korvata tai kirjata pois. Vaatimukset hylätään, mitä vakuutusyhtiö sanoo olevan kattamattomia palveluja tai koska palveluntarjoaja on toimittanut virheellisen diagnoosin. Tutki aina EOB: tä sen määrittämiseksi, mikä oli sallittua ja kuinka paljon maksettiin. Jos et ymmärrä, miksi palvelua ei ole maksettu, pyydä vakuutusyhtiötäsi ja palveluntarjoajaasi.

6. Valitus hylätään

Valitus hylkäsi vaatimukset riippumatta syystä. Palveluntarjoaja voi olla hyödyllinen, varsinkin jos hän ei ole saanut maksua palvelusta ja hyväksyy tehtävän. Vakuutusyhtiö sanoo, että maksut ylittävät sallitun määrän, mutta ei välttämättä ole oikein.

7. Pidä yksityiskohtaiset tiedot

Jos sinun on esitettävä omat väitteesi, tee kopioita kaikesta, mitä lähetät, jotta seuranta ja seuranta olisi helpompaa. Se helpottaa myös vaatimusten palauttamista, jos vakuutusyhtiö sanoo, ettei se ole koskaan saanut niitä.

Amerikan terveydenhuoltojärjestelmän kustannusten ja monimutkaisuuden syyt vaihtelevat, mutta suurimmalta osin liittyvät pitkälle kehittyneeseen teknologiaan ja byrokraattiseen byrokratia- ja tietojenkäsittelyjärjestelmään.Uskomaton määrä rahaa käytetän hämmentävän ulottuvuuden paperikilpailuun korvausvaatimusten ja maksujen määrittämiseksi, joista mikään ei lisää sairaanhoitoa. Järjestelmä ei saa pelätä. Jos olet pysyvä ja varma, voit maksimoida korvauksesi, minimoida stressi ja saada mielenrauhan.