411 potilaiden palautuksista

Martine G. Brousse

Lisätietoja Martineista Sivustollamme Kysy neuvoa

Laskutusjohtajana monien vuosien ajan ja potilaan puolestapuhujana äskettäin olen nähnyt, että potilaiden maksamien tilien aihe on liian usein. Jos potilaat olisivat todella tietoisia siitä, kuinka paljon istuu lääketieteellisten palveluntarjoajien kirjoista sen sijaan, että heidät palautetaan, he saattavat kerätä penkereitä ja vaatia rahaa.

Tämä on laaja käytäntö teollisuudessa, joka on toiminut hyvin monille lääkäreille, sairaaloille ja muille lääketieteellisille tarjoajille, koska se parantaa kirjanpitoa ja tarjoaa lisätuloja. Mutta on aika päästää yleisölle kauppaan ja tulla puhtaaksi potilailla, jotka ovat loppujen lopuksi asiakkaita. Ovatko kauppiaan tai minkä tahansa muun liiketoiminnan virkailija vaatineet muodollista pyyntöäsi luovuttaa muutos? Miksi lääkärit eroavat toisistaan?

1. Miksi se tapahtuu?

Vakuutuskorvausjärjestelmä on sekava sotku. Korvaukset edellyttävät parin viikon odottamista parhaimmillaan, kuukautta pahimmillaan. Maksullisia maksuja voi hakea muutosta tai riitauttaa, maksuja voidaan maksaa takaisin tai vaatimuksia evätään tai jättää odottamaan. Tilin saldot pysyvät nesteinä, kunnes ne ovat täysin kunnossa, mutta potilaita laskutetaan yleensä ensimmäisen vakuutusilmoituksen jälkeen. Vaikka virhe tai vika hylkäämiselle kuuluu palveluntarjoajalle, potilas saa vakuutuksen maksamatta jättämisen ja keräilytoimien uhkat muutaman viikon kuluttua.

Tämän murheellisen tarinan toinen puoli on yhteinen toimipolitiikka. Vaikka harvoin mainostetaan, monilla käytännöillä on "hyvitys vaatimuksesta" -sääntö. Älä kysy? Älä pääse!

Jalostusetuuksien hallinnollinen rasitus, kun myönteinen tasapaino on havaittu, mainitaan usein tärkeimpänä tekosyynä. Vaikka tämä on pätevä syy, hyvälle kompromissille voi olla vientitukea vähemmän kuin esimerkiksi 50 tai 100 dollarin summalla, ja automaattiset korvaukset suuremmille maksuille. Hyvä liiketoimintakäytäntö, se myös luo arvostusta ja myönteistä julkisuutta.

2. Yleiset syyt luottotaseille:

Onko jokin näistä kuulosta tuttu?

• Ennenaikaiset maksut: Vaatimuksesi ei ole saavuttanut lopullista käsittelyä ennen kuin saat lääkärin laskun.
• Ennakkomaksuja: Toimisto vaatii maksuasi eteenpäin, kattamaan esimerkiksi vähennyksen tai verkon ulkopuolelle.
• Kaksinkertainen kattavuus: Sinulla on kaksi toimintatapaa, etenkin ensisijainen, joten maksut ovat todennäköisempää. Tämä on harvinainen tapaus, jossa vakuutuksen ylipäiväraha voidaan (ja pitäisi) kääntää potilaille.
• Kaksinkertaiset maksut: Apuohjelma on voinut maksaa maksua tai olet maksanut saman laskun kahdesti.
• Laskutusvirhe: Virheellinen säätö saattaa olla lähetetty tai laskutusprosessissa saattaa olla epätarkkuutta. Jos sinulla on yhteinen nimi, odota tällaisia ​​virheitä.

3. Mitä voit tehdä?

Seuraa laskuja, vakuutussuunnitelmasi etuja ja maksuja koskevat selitykset. Kaikki lausunnot, jotka eivät sovi EOB: lta, olisi kyseenalaistettava ja vahvistettava tai selvennettävä puhelut.

Pyydä kopiota kirjanpidosta tai eriteltystä laskusta jokaisen vuoden lopussa tai viimeisen odotetun lääkärin vastaanoton jälkeen. Hyödyllistä verotusta varten se myös mahdollistaa virheiden etsimisen ja tasapainon tarkistamisen.

Saada kuitit kaikista maksuista, varsinkin jos maksat käteistä. Ilmoita maksuhetkellä, onko tämä ennakkomaksu tulevasta velasta, osittaisesta maksusta tai maksusta kokonaisuudessaan.

Kieltäytyä maksamasta etukäteen erikseen kuin asetettu toimistopaketti, vaikka et ole täyttänyt omavastuullasi tai vuosittain velkaa. Sopimuskorjaus vähentää laskuasi, mutta sitä voi olla vaikea laskea ennen vaatimuksen käsittelyä. Verkko-operaattorissa ei saa olla lainkaan etukäteen maksua vakuutuksenottajien kanssa tehdystä sopimuksesta.

Jos olet epävarma tai todiste, ota yhteyttä laskutusosastoon ja pyydä hyvitystä. Odota hetki, ennen kuin tarkistus leikataan. Monet toimistot ovat laskuttavien potilaiden päällä, mutta ovat haluttomia, ellei täysin suoranaista, palauttamaan heidät.

Älä epäröi ottaa yhteyttä toimistopäällikköön tai lääkäriin, jos sinulle annetaan rengas tai myöhästyminen ei ole hyväksyttävää. Myös vakuutuksenantajasi saattaa olla apua.

Tiivistettynä

Ranskalainen sanonta on, että "hyvä kirjanpito tekee suurista ystävistä." Tämä koskee myös lääketieteellistä käytäntöäsi. Jos et voi luottaa henkilökuntaan tai noudattamiin käytäntöihin, voitteko todella luottaa lääkäriin?