Kysy Christina: laskutetaan "Ilmaiselle" ehkäisevälle hoidolle

Kysymys:

Olen äskettäin käyttänyt ilmaista ennaltaehkäisevää hoitoa vuosittaisessa hyvin naisen vierailustani, mukaan lukien verityö. Mutta sain laskun ulkopuolelta laboratoriosta saldoilta, joita vakuutusyhtiö ei jättänyt maksamatta. Ajattelin, että kaikki näihin vuotuisiin ennaltaehkäiseviin vierailuihin sisältyvät kaikki olivat ilmaisia. Miksi saan jumissa odottamattomiin laskuihin?

Vastaus:

Ehkä yksi edullisimmista huoltajuuslaista ohjatuista muutoksista on vapaan ennaltaehkäisevän hoidon sisällyttäminen. Vaikka olit älykäs käyttää tätä mahdollisuutta nähdä lääkäri ja saada vuosittain näytöksiä, on valitettavaa, että olet jättänyt pois taskusta. Se voi olla virhe lääketieteellisestä toimittajastasi, mutta kustannukset saattavat päätyä sinun vastuullasi.

Vapaan ennaltaehkäisevän hoidon merkitys

Tutkimukset osoittavat, että ehkäisevä hoito voi pelastaa ihmishenkiä. Mutta ennen ACA: ta monet amerikkalaiset lykkäsivät säännöllisiä lääkäreiden vierailuja kustannushyötyjen vuoksi. Kaiser Family Foundationin vuoden 2013 terveyskyselyn mukaan 20% naisista lähti katsomaan lääkäriä ehkäisevistä palveluista. Toivo oli, että monet näistä palveluista vapauttaisivat motivoimaan naisia ​​etsimään tätä hoitoa ja parantamaan terveystuloksia pitkällä aikavälillä.

Vaikka me kutsumme näitä palveluja "vapaiksi", termi ei ole aivan tarkoituksenmukainen. Vakuutuksesi maksaa hoidollesi ilman, että sinulle lähetetään "kustannusten jakamista". Joten vaikka sinulla ei välttämättä ole tasoristeisiä kustannuksia näistä palveluista, ne eivät ole täysin ilmaisia.

Avain ymmärryksen takia, miksi sinulta veloitetaan, on ymmärrystä, mikä on katettu.

Mitä sisältyy ACA: n ilmaiseen ennaltaehkäisevään hoitoon?

ACA määrittelee tietyt ennaltaehkäisevät seulonta- ja hoitomuodot aikuisille ja eräille naisille. On todennäköistä, että siirryt OB / GYN: iin vuosittaisen hyvin naisen vierailustasi, että saat molempien listojen palvelut pois.

Aikuisille ilmainen ennakoiva hoito sisältää muun muassa verenpainetarkastukset, kolesterolitestit, tyypin 2 diabeteksen näytteet ja immunisaatiot. Täydellinen luettelo katetuista ennaltaehkäisevistä eduista löytyy osoitteesta Healthcare.gov.

Naisille luettelo on pidempi, ja joitakin etuja raskaana oleville naisille tai tietyille ikäisille naisille. Sinun hyvää naisen vierailua olisi pitänyt kattaa ilman minkäänlaista kustannusta, kuten sinulla olisi oltava jokin seuraavista, mitä saatat saada: seulonta sukupuoliteitse tarttuville infektioille, kohdunkaulansyövän seulonta (pap smear), lantionkokeeseen ja ehkäisytablettiin ja siihen liittyvään neuvontaan.

Mitä ei ole katettu vapaana ennaltaehkäisevänä hoidossa?

Mainitsit, että lääkärisi lähetti laboratoriotyöt analyysiin, ja siitä lähtien laskusi tulivat. Ei ole epätavallista, että jotkut lääkärit toimistot käyttävät yhtä (tavallisesti sisäistä) laboratoriota peruskokeisiin ja lähettävät monimutkaisempia testejä toiseen paikkaan. Voi olla, että nämä lisäsuoritukset eivät yksinkertaisesti kuulu niihin, jotka sisältyvät ilmaiseen ennaltaehkäisevään hoitoon.

Esimerkki olisi, jos sinulla on epäsäännöllisiä aikoja ja lääkärisi halusi tarkistaa hormonitasosi tai sinulla on kilpirauhasvaivoja ja hän halusi nähdä, toimiiko lääkitys. Nämä ylimääräiset laboratoriotestit eivät kuulu ACA: n tarjoaman ilmaisen ennaltaehkäisevän hoidon piiriin.

Tarkista laskutusvirheet

On mahdollista, että ulkoinen laboratorio tai laboratoriot laskuttavat sinut näytöille pitäisi on käsitelty - esimerkiksi kolesteroli- tai HIV-testi. Tarkastele laskut, joita sait ja selvitä, mistä juuri sinua veloitetaan. Jos lasku ei anna selvää, soita laboratoriolle ja kysy.

Laboratorion koodausvirhe olisi voinut johtaa vakuutusyhtiön virheelliseen kieltämiseen. Monilla palveluilla on useita laskutuskoodeja, ja on mahdollista, että laskutusosasto valitsi koodin, joka ei vastaa ennaltaehkäisevää hoitoa. Jos näin on, pyydä laboratoriota korjaamaan virheensä ja lähetä se uudelleen. Jos heidän vaatimuksensa oli oikea, mutta se oli erehdyksessä kielletty, voit hakea muutosta vakuutusyhtiöltäsi.

Tee maksujärjestelyjä

Jos laboratoriopalvelut eivät kuulu ilmaisen ennaltaehkäisevän hoidon piiriin, niiden kustannukset kuuluvat muiden sairausvakuutusjärjestelyjen kustannusten jakamiseen. Sinun jäljellä olevat saldot todennäköisesti kohdistetaan vuotuiseen vähennykseen tai vakuutussopimukseen sisältyvään yhteisvakuutukseen.

Näiden laskujen maksaminen on ensisijaisen tärkeää. Jos saldot ovat liian korkeat maksamaan yhden maksun, ota yhteyttä laskutustoimistoon keskustelemaan maksujärjestelyistä. Lääkärin tarjoajat ovat usein halukkaita neuvottelemaan potilaiden kanssa, jotka osoittavat halukkuutensa maksaa.

Estää odottamattomat laskut tulevaisuudessa

Nyt, kun tiedät, mikä on ja ei kuulu ilmaiseen ennaltaehkäisevään hoitoon, näiden lisäkokeiden ja hoitojen laskut eivät saa olla yllätyksenä. Älä pelkää kysyä lääkäriltäsi, ovatko he suosittelevat näyttelyt tulevat sinulle edullisemmiksi. Myös harkitse ennen veroja dollareita sairauskulujen joustavaa kulutustiliä työnantajan kautta.

Odottamattomat lääketieteelliset laskut voivat heittää kuukausibudjettisi ja aiheuttaa merkittävää taloudellista stressiä. Suunnittelemalla osuutta kaikista terveydenhuollon kustannuksista voit välttää stressin uhraamatta arvokkaita ennaltaehkäisevää hoitoa.

Onko sinulla oma kysymys? Saat vastauksia täältä.