Kysy Christina: Mitä voin tehdä vakuutusta koskevasta vaatimuksesta, jota ei hyväksytty hakemuksen jättämisen määräajan puuttuessa?

Kysymys:

Oma vakuutusyhtiö kiisti kattavuuden kolmen päivän 68 000 dollarin sairaalahoidolle. He sanoivat, että hakemusten jättämisen määräaika oli ylitetty. Mielestäni sairaala oli vastuussa näiden vaatimusten jättämisestä ajoissa. Minulla ei ole varaa tähän laskelmaan ja en tiedä mitä tehdä.

Vastaus:

Olen pahoillani kuullessani, että olet saanut niin suuren laskun. Sairaalan pysymiset ovat kalliita, ja vakuutetuille kielto saattaa aiheuttaa taloudellisen katastrofin. Investmentmatome-tutkimuksessa todettiin, että Yhdysvaltojen henkilökohtaiset konkursseja ovat lääketieteelliset konkursseja, ja vain muutama päivä sairaalassa, joka maksaa lähes 70 000 dollaria, on helppo nähdä, miksi.

Mikä on määräaika?

Suurin osa sairausvakuutuspalvelujen tarjoajista on 365 päivän rajoitettu lääkintähallinnon päivämäärästä, kunnes he lopettavat hyväksymisestä kyseisen palvelun vaatimat. Jotkut yritykset ja tietyt käytännöt voivat sallia vain 180 päivää tai jopa 90 päivää. Kun vakuutusyhtiö ilmoittaa, että hakemuksen jättämisen määräaika on kulunut, se tarkoittaa sitä, että heiltä ei enää vaadita korvausvaatimusta, koska se on jätetty politiikan aikarajan ulkopuolelle.

Toimia

Nyt sinun on päätettävä, mitä meni väärin. Onko sairaalassa vakuutustietoja? Tekikö henkilöstö oikein? Oliko heidän vaatimuksessaan puuttuneet tärkeät tiedot? Paras paikka aloittaa tiedonhankintamatkanne on vakuutusyhtiön kanssa. Soita ja pyydä lisätietoja sairaalasi liittyvästä vaatimuksesta tai siitä, että se vastaanotetaan. Hanki päivämäärät ja nimet: Milloin he saivat vaatimuksen, milloin he pyysivät lisätietoja ja kenen kanssa he puhuivat?

Jos virhe on sairaalan tai lääketieteellisen toimittajan laskutusosastolla, heidän on huolehdittava siitä, että se korjataan. Vakuutusyhtiön tietojen avulla voit soittaa sairaalaan keskustelemaan siitä, mikä meni pieleen ja mitä voidaan tehdä sen korjaamiseksi.

Joissakin tapauksissa voit olla laskun koukussa. Jos sairaala ei ole vakuutusyhtiön palveluntarjoajien verkostossa, se ei yleensä kata sinua. Jos annat epätarkkoja tietoja, jotka ovat nostaneet vaatimuksen, voit myös olla vastuussa. Mutta jos päivittäisissä palveluissa tai muissa tehtävissäsi olleissa asioissa on yksinkertaisia ​​virheitä, vakuutusyhtiö voi harkita uudelleen saatavaa.

Ehkä tärkein neuvonantaja, kun käsitellään merkittävää laskutoimitusta, on toimia nopeasti. Älä lopeta vakuutusyhtiön ja sairaalan soittamista yrittääkseen korjata lakiehdotuksen. Jos törmäät tiiliseiniin tai jos et pääse lainkaan ratkaisemaan laskuasi parhaista ponnisteluistasi huolimatta, kannattaa puhua lääketieteellisestä lakiesityksestäsi tilanteesta. Nämä ammattilaiset kokevat tarkkailemalla ja korjaamalla lääketieteellisiä laskutusvirheitä ja jopa neuvottelemalla pienemmistä tasapainoista.

Onko sinulla oma kysymys? Saat vastauksia täältä.