5 syytä sairausvakuutussuunnitelmasi kieltää lääketieteellistä vaatimusta

Sairausvakuutuksen vaatimuksen hylkääminen on tarpeeksi, jotta saisit sairastua uudestaan ​​- varsinkin jos olet juuttunut suureen lääketieteelliseen laskutoimitukseen.

Hyvä uutinen on, että sinulla on oikeus selvitykseen, joka tavallisesti tulee vakuutuksenantajastasi etuuksien selityksen muodossa (EOBs). EOB on täynnä koodeja ja lyhenteitä, joiden tarkoitus on selittää, mitä maksetaan ja miksi osa tai kaikki vaatimus hylättiin. Useimmat vakuutusyhtiöt tarjoavat avaimen, joka auttaa sinua ymmärtämään EOB: n koodit, mutta se ei aina vastaa kaikkiin kysymyksiinne.

Useimmissa työpaikoissa on myös asiakaspalvelun numero, joten voit kysyä ne. On parasta mennä tähän keskusteluun hyvin valmistautuneiksi, joten olemme kiertäneet viisi tavallista syytä, joiden takia vakuutusyhtiö voi kieltää vaatimuksesi.

1. Et ole peittänyt

Menetelmät, kuten CT-skannaus tai MRI: t, edellyttävät yleensä ennakkolupaa, jonka lääkärisi tulee pyytää sinulta. Joskus menettelytapa toimittaa sinut pois, jos sinulla ei ole ennakkolupaa; muissa tapauksissa saatat hylätä myöhemmin. Jos pyyntösi evättiin, mutta lääkärisi määräsi testit, pyydä lääkäriltäsi yhteyttä vakuutusyhtiöön puolestasi.

3.

Jos vakuutuksesi on terveydenhuoltoyritys tai yksinhuoltajana toimiva organisaatio, saatat on evätty siitä, että hän on jättänyt suunnitelman tarjoajan verkon ulkopuolelle hoitoa. HMO- tai EPO-verkon käytöstä poistuminen tarkoittaa sitä, että näet palveluntarjoajan, joka ei ole sopinut vakuutusyhtiön maksuehdoista. Jos sinulla on vapaaehtoinen tai ei-uhkaava hoito, eikä sinulla ole verkon ulkopuolisia etuja, terveydenhoitosuunnitelmasi voi kieltää vaatimuksen (maksaa vastuunne) tai vaatia maksamaan suuremman osan kustannuksista.

4. On pieniä

Tämä on todella perusteltua: Onko lääkärisi toimisto laskuttamaan oikean yrityksen? Oletko varma, että sinulla on aktiivinen käytäntö? Jos näet palveluntarjoajaasi, jota et ole nähnyt jonkin aikaa, sillä saattaa olla vanhentuneita vakuutustietoja. Kahden käytännön antaminen voi myös aiheuttaa joidenkin vaatimusten kieltämisen. Esimerkiksi jos sinulla on kattavuus oman työnantajan ja puolison työnantajan kautta, se voi aiheuttaa ongelmia laskutuksen yhteydessä. Tarkista, että palveluntarjoajalla on ajantasaiset tiedot ajoissa, sillä jos vaatimus on asetettu liian myöhään oikean vakuutuksenantajan kanssa, se voidaan evätä.

Jotkut yleiset syyt ennakoivat hylätyistä sairausvakuutusvaatimuksista voi auttaa sinua välttämään niitä. Mutta tässä toivottavasti et koskaan löydä itsesi tässä asennossa.

Lacie Glover on Investmentmatomein, henkilökohtaisen rahoituksen verkkosivuston henkilökunta. Sähköposti: [email protected]. Twitter: @LacieWrites.

Tämä viesti on päivitetty.

Kuva Shutterstockin kautta.